Що таке пити багато, як пити в міру чи чи не треба пити зовсім - що вибрати Вам?
До алкоголю та його споживання у нашому суспільстві існує двояке ставлення: з одного боку – «пити – здоров'ю шкодити! », а з іншого – «хто ж зараз не п'є? ». На наш погляд, це пов'язано з тим, що споживання алкоголю часто розглядається медициною з двох крайніх позицій: норма (тверезість) та хвороба (алкогольна залежність). При цьому в суспільстві непитущі складають меншість: від 40% всього населення (включаючи неповнолітніх та літніх) до 10-15% дорослого населення. У зв'язку з цим у багатьох людей виникає питання: «Чи шкідливе вживання спиртного, якщо воно так поширене, та й самі лікарі, які постійно твердять про його шкоду, навряд чи є непитущими? ». Тому мета цієї статті не лише розповісти про реальні небезпеки та шкоду, які несе надмірне вживання алкоголю, а й про те, що ж є його споживанням із мінімальним для здоров'я ризиком.
Зловживання алкоголем
Почнемо із деяких важливих визначень. Що таке споживання, зловживання алкоголем та залежність від алкоголю? Саме собою споживання алкоголю, як і багатьох інших речовин, є видом поведінки людини. Відмінності алкоголю (і тютюну) багатьох інших харчових продуктів пов'язані з його здатністю проводити психічну діяльність людини: емоції, поведінка, мислення. Тому алкоголь і відносять до психоактивних (діючих на психіку) речовин, що включають також наркотики (опіоїди, психостимулятори та коноплі), психотропні засоби (барбітурати, бензодіазепіни) та токсичні речовини (клей, бензин, розчинники). Алкоголь і більшість психоактивних речовин здатні викликати у людей зловживання та залежність. Під зловживанням розуміють такий вид споживання, який завдає шкоди фізичному (підвищення тиску, ураження печінки, серця та нервів) та психічному здоров'ю людини (безсоння, депресія, тривога), а також може порушувати професійну (звільнення), сімейну (розлучення, скандали) тасуспільне (арешти, нетверезе керування) життя людини.
Зловживання вже є хворобливим станом і вимагає втручання лікаря, але, що важливо, на цьому етапі ним може виявитися і звичайний терапевт чи невропатолог, який має навички короткострокового втручання у алкогольних проблемах. Залежність від алкоголю - це вже хвороба, така сама, як тривога чи депресія, за наявності якої людина потребує допомоги інших лікарів – нарколога чи психотерапевта.
Залежність від алкоголю включає поєднання порушень поведінки, мислення та фізичних функцій організму, що розвивається після багаторазового застосування алкоголю. Основними симптомами залежності від алкоголю є сильна непереборна потреба випити (тяга); порушення здатності контролювати прийом алкоголю (початок та закінчення випивки та дозу) («немає гальм, запої»); бажання чи невдалі спроби скоротити чи контролювати випивки; стан скасування (абстинентний синдром, «відхідняк») при припиненні або зменшенні прийому алкоголю та полегшення цього стану при випивці; толерантність – поступове збільшення споживаної дози алкоголю; ігнорування інших інтересів та збільшення часу випивок; і, нарешті, продовження випивок за їхньої явної шкоди здоров'ю. Діагноз залежності може бути поставлений за наявності трьох або більше з цих ознак, що виявляються протягом одного місяця протягом минулого року (наприклад, щотижневі одноденні важкі випивки по п'ятницях після роботи або чотири тижневі запої за рік).
Якщо в суспільстві зловживають алкоголем від 5 до 10% населення і мають залежність від алкоголю ще 4% населення (2% жінок і 6% чоловіків), то серед частини населення, що залишилася, ще близько 10-20% виявляє надмірне споживання алкоголю. За визначенням ВООЗ, надмірним (небезпечним чи ризикованим) споживанням алкоголю вважають ті його рівні або види, які при їх продовженні призведуть до шкоди здоров'ю (тобто те, що надалі стане зловживанням).
В даний час вважається, що кількість спиртного, що споживається, прямо визначає ймовірність розвитку різних алкогольних проблем (небезпечне споживання, зловживання і залежність), після чого може знадобитися виведення з запою. Було показано, що при вживанні дорослими людьми, не залежними від алкоголю, не більше 20 р. етилового спирту на добу, ризик розвитку проблем мінімальний. При цьому прийом алкоголю має бути не більше 5 днів на тиждень з обов'язковими 2 тверезими днями. За ВООЗ, 10 р. етилового спирту приймаються рівними 1 стандартній одиниці (дозі) алкоголю. Одна доза алкоголю міститься у 330 мл. пива міцністю 5%; 140 мл. сухого вина (9-11%); у 70 мл. кріпленого вина (18%); та в 35 мл міцних напоїв (40%). Для розрахунку кількості етилового спирту в грамах в алкогольному напої необхідно помножити обсяг напою на його міцність і на переказний коефіцієнт 0, 79 (у кожному мілілітрі чистого спирту етилового міститься 0, 79 р. ).
При цьому в деяких ситуаціях навіть прийом однієї - двох доз алкоголю на добу є небажаним: якщо керуєте транспортом, якщо ви вагітні або годуєте грудьми, коли ви приймаєте деякі ліки, при багатьох захворюваннях, і коли ви не можете контролювати випивку (тобто. у вас є одна із ознак залежності).
До яких проблем призводить алкоголь
Алкогольні проблеми це не тільки шкода для здоров'я та психіки, а й різноманітні професійні, сімейні та суспільні наслідки надмірної випивки.
Низький ризик алкогольних проблем спостерігається при вживанні 3-4 доз алкоголю на день для чоловіків (20 за тиждень) та 2-3 для жінок (15 доз за тиждень). Середній ризик проблем спостерігається при вживанні протягом тижня 25-35 доз для чоловіків та 15-25 доз для жінок. Високий ризик алкогольних проблем спостерігається при вживанні на тиждень більше 35 доз для чоловіків та більше 25 для жінок. Подальше збільшення споживання свідчить про зловживання та різко (у 6, 5 разів) підвищує ризик розвитку залежності від алкоголю та супутніх соматичних захворювань. Таким чином, ви можете підрахувати кількість випитого алкоголю протягом останніх 7 днів, що можна вважати показником середнього споживання алкоголю в цілому. А потім ви можете оцінити, який ризик приносить вам ваше вживання алкоголю, а також, чи воно вже не є болючим.
Крім кількості споживаного спиртного, на ймовірність розвитку зловживання та залежності від алкоголю у конкретної людини впливають також спадкові, особистісні та соціальні фактори; їх називають ще факторами ризику. До спадкових (генетичних) факторів ризику відносять залежність від алкоголю у батьків (ризик зростає у 3-4 рази) та інші залежності (наркоманія – зростання ризику у 4-5 та куріння матері – у 2-3 рази). В даний час виявлено безліч генів, що відповідають за розвиток залежності від алкоголю, проте вони визначають лише 30-40% ризику її виникнення. Тобто. 60-70% ризику алкоголізму залежить від особистості людини та її оточення.
Генетичні відмінності також впливають на фізіологічні та психологічні особливості людей по відношенню до вживання алкоголю. Виявлено такі особливості: а) незвичайний (уповільнений або прискорений) метаболізм (переробка) етанолу – «швидко п'яні або зовсім на п'яні»; б) прискорений розвиток толерантності – «горілка не бере»; в) змінені реакції на алкоголь (дратівливість, агресія та депресія).
Які характеристики людини підвищують ризик розвитку залежності від алкоголю? Основними з них є чоловіча стать, раннє перше вживання алкоголю, молодий вік (16-19 років), життя поза шлюбом (неодружений, розлучений або вдівець), низький дохід, відсутність роботи, перебування на пенсії. Психологічними проблемами, що часто схиляють до розвитку залежності від алкоголю в молодому віці (до 25 років), є емоційна нестабільність (перепади настрою, дратівливість, агресивна поведінка), змінені види сп'яніння, гіперактивність та ризикована поведінка (поведінка з пошуком стимулів – наявність азартстатевих партнерів), а також більш високий рівень споживання алкоголю в молодому віці.
Психологічними проблемами, що часто схиляють до розвитку залежності від алкоголю в зрілому віці (після 30 років), є підвищений рівень тривоги та депресії, порушення здібностей до спілкування (сором'язливість), складність змінюватися, страх бути покинутим, уникнення проблем, відсутність сенсу існування та перспектив. До соціальних факторів ризику алкоголізму відносять високий рівень стресу в сім'ї для жінок та стрес на роботі – для чоловіків, низький соціальний стан сім'ї (бідність, погані житлові умови), порушення структури та функції сім'ї (неповна – для жінок).
Що можна порадити людині, який вживає алкоголь помірковано, але має чинники ризику розвитку залежність від алкоголю, тобто. може стати алкоголіком?
У цих людей навіть споживання алкоголю на рівні із середнім ризиком може викликати такі ж проблеми, як споживання з низьким ризиком у людей без таких факторів. Тому в них необхідно запобігти розвитку зловживання та алкогольної залежності, а цього можна досягти лише постійним дотриманням меж помірного споживання алкоголю. Навіть поодинокі прийоми високих доз алкоголю (понад 5 доз за добу) можуть сприяти розвитку алкогольних проблем, пов'язаних з інтоксикацією – отруєння, травми, аварії, насильство; а тривале споживання ними навіть невеликої кількості алкоголю (3-5 доз на добу) збільшує ризик залежності у 2-3 рази порівняно з тими, хто не має цих спадкових, особистісних та соціальних факторів ризику. Тому для них перевищення доз є неприпустимим.
Що ж можна порадити людині, яка вживає алкоголь помірно, і не має факторів ризику розвитку залежності від алкоголю, але все ж таки ризикує стати алкоголіком? У таких людей за збереження колишнього рівня споживання алкоголю ризик розвитку залежності мінімальний. Тим не менш, при впливі на них несприятливих зовнішніх (звільнення, розлучення, вихід на пенсію) або внутрішніх факторів (хвороби, тривога та депресія), і якщо вони допускатимуть алкогольні ексцеси (прийом великої кількості алкоголю – більше 5 доз на добу протягом3-7 днів) або збільшать кількість алкоголю, що регулярно споживається, можуть протягом короткого часу розвинутися залежність і зловживання.
І, нарешті, що можна порадити людині, яка вживає алкоголь у небезпечних чи шкідливих кількостях? Що сказати такому пацієнтові? Порада досить проста - спробуйте пити менше або якщо це не виходить - припиніть вживання алкоголю. Як же пити менше? Розбавляйте спиртні напої, замінюйте спиртне на безалкогольні напої; їжте до і після випивки. Намагайтеся відволіктися від чарки і пийте повільніше; займайтеся чимось іншим, щоб випити менше; починайте пізніше, ніж зазвичай; робіть розвантажувальні дні від алкоголю: краще два-три чи навіть чотири дні на тиждень. Намагайтеся не потрапляти у ситуації високого ризику, коли можлива втрата контролю: у кампаніях, з друзями, після роботи, на святах, після отримання, у вихідні. Намагайтеся не пити коли Вам нудно чи самотньо, Ви роздратовані, напружені і в поганому настрої, при безсонні та тривозі; і якщо ви опинилися в такій ситуації – йдіть, відмовляйтесь. Спробуйте інші форми розваги та відпочинку; і, найголовніше, вчіться відмовлятися. Важливо знайти тих людей, які вживають помірковано та готові підтримати вас у прагненні вирішити алкогольні проблеми.
Останнє питання, на яке спробує відповісти дана стаття: що ж робити людині та її рідній за вже існуючої залежності від алкоголю (алкоголізму)?
Припинення споживання необхідне, якщо Ви відчуваєте часто випити (нехай навіть і з метою розслабитися, зняти стрес, розважитися); не можете контролювати кількість випитого; страждаєте від похмілля наступного дня після інтенсивної випивки і вам необхідно випити, що покращити своє самопочуття; Вам потрібно для того, щоб випити чи прийти в «норму» дедалі більше спиртного. Також необхідно зупинитися з випивкою, якщо ви страждаєте від підвищеного тиску (алкоголь не лікує тиск, а, навпаки, підвищує ризик гіпертонічних кризів та інсультів), хвороб печінки, панкреатиту, та приймаєте ліки, несумісні з алкоголем (антибіотики, серцеві препарати, ліки відтиску і т. д. ). Якщо ви не можете кинути самостійно, то не впадайте у відчай, зараз достатньо кваліфікованих фахівців – психотерапевтів та наркологів, які анонімно: без жодної постановки на облік, повідомлення на роботу та позбавлення водійських прав, нададуть вам ефективну допомогу. Головне пам'ятаєте, алкоголізм – виліковний, але результатом його лікування є не відновлення «здатності знову випивати в компанії як усі по 100 грам», а ефективне збереження тверезості протягом тривалого часу.